Профилактика гриппа

Существуют 3 способа профилактики гриппа. Это профилактика с помощью вакцин (специфическая, вакцинопрофилактика); профилактика, подразумевающая под собой соблюдение правил личной и общественной гигиены (неспецифическая); химиопрофилактика.

Вакцинация
Вакцинация является самой надежной защитой при любых эпидемиях гриппа. Приобретенный в результате вакцинации иммунитет надежно защищает от заболевания. Цель вакцинации — снижение заболеваемости и смертности от гриппа и, особенно, от его осложнений, от обострения и отягощения сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и другой хронической патологии.

Вакцинация в первую очередь показана людям, относящимся к группам риска, которые в разных странах отличаются друг от друга. ВОЗ рекомендует ежегодно прививать от гриппа людей старше 65 лет, (при наличии хронической патологии — в любом возрасте), детей от 6 месяцев до 15 лет, медицинских работников и других людей, работающих в тесном контакте с большими группами населения. По данным российских медиков к группам высокого риска развития неблагоприятных последствий заболевания гриппом относят: детей в возрасте 0–6 лет, взрослых в возрасте старше 60 лет, лиц с хроническими соматическими заболеваниями, независимо от возраста.

Противогриппозные вакцины используются уже более 60 лет и доказали свою безопасность во всех возрастных группах, хотя имеются сообщения о некоторых случаях серьезных побочных эффектов, которые встречаются крайне редко. Чаще всего это: головная боль, ломота в теле, слабость, незначительный подъем температуры (до 37,5 °С) и местные реакции в месте инъекции (покраснение кожи, припухлость), которые проходят в течение 1–2 дней. Возможны аллергические реакции, но и они крайне редки. Что касается тяжелых побочных реакций на вакцинацию, то таковые составляют не более 1 случая на 1 миллион людей, прошедших вакцинацию. Кроме того, следует помнить, что для предотвращения разного рода осложнений, перед проведением вакцинации необходимо информировать врача обо всех перенесенных заболеваниях и аллергических проявлениях в прошлом, что значительно снижает вероятность ее побочных эффектов.

Польза от вакцинации в части предотвращения серьезного заболевания, госпитализации и летальных исходов, в значительной степени превышает риски побочных эффектов от вакцинации.

Соблюдение правил личной и общественной гигиены

Извлекая уроки из пандемий прошлого века и ежегодных эпидемий, очевидны важность и необходимость проведения профилактических мероприятий. Во время пандемий прошлого века, мероприятия по ограничению распространения инфекции проводили самыми простыми способами – изоляции и карантин, повышение личной гигиены, использование дезинфицирующих средств, попытки не создавать большого скопления людей. Так, во время «Испанки» 1918 года, в некоторых странах на целый год были закрыты публичные места, суды, школы, церкви, кино. Были закрыты магазины, и продавцы обслуживали покупателей прямо на улице. В одном из городов США были запрещены рукопожатия. В некоторых странах был введен военный режим.

Для того чтобы понимать, как уберечься от гриппа и защитить своих близких, остановимся на основных путях передачи вируса гриппа. Все вирусы гриппа передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Больной человек наиболее заразен для окружающих первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего срока заболевания (до 7 дней), и даже в период выздоровления. Дети, особенно маленькие, потенциально «опасны» более длительный период (7–10 дней).

Однако во внешней среде вирусы живут не долго — от 2-х до 8 часов. Известно, что вирус гриппа погибает под воздействием высоких температур (75–100°С), а также некоторых бактерицидных агентов, таких как спирт, перекись водорода, щелочь (мыло). Антисептики на основе йода также эффективны против вирусов гриппа, при использовании в соответствующих концентрациях, на протяжении достаточного количества времени.

Таким образом, дома и на работе, в детском саду и школе должны быть:

• Антисептическое мыло

• Антибактериальные гели, жидкости

• Антибактериальные салфетки

При заболевании, при контакте с заболевшим, при большом скоплении людей важно использовать одноразовые маски. Если Вы используете одноразовые маски, то старайтесь выполнять следующие требования: влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую; закончив уход за больным, маску необходимо немедленно снять, выбросить и вымыть руки; избегайте повторного использования масок, так как она может стать источником инфицирования!

Клинические исследования по изучению эффективности масок, в предотвращении передачи респираторных вирусов от человека к человеку, показали, что правильное использование масок во время эпидемий снижает риск заражения вирусными инфекциями на 60–80%.

Что надо предпринять, чтобы не заболеть самому и не заразить окружающих?

- избегать контакта с больными людьми, стараться не подходить к больному ближе, чем на 1 метр;

- при контакте с больными людьми одевать маску, мыть руки с мылом или антибактериальными средствами для предотвращения распространения инфекции;

- закрывать нос и рот во время кашля и чихания, используя одноразовые носовые платки; - избегать большого скопления людей (зрелищных мероприятий, собраний, встреч);

- регулярно проветривать помещение; не трогать грязными руками глаза, нос и рот;

- вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами), что поможет организму бороться с любыми инфекциями.

Если вы все-таки заболели, то:

оставайтесь дома, чтобы не подвергать опасности других людей и избежать опасных осложнений; соблюдайте постельный режим; по возможности изолируйте себя от других членов семьи; при первых симптомах заболевания вызовите врача; пользуйтесь одноразовыми носовыми платками, и после использования немедленно их выбрасывайте; пейте больше витаминизированных жидкостей, а также настои на клюкве, бруснике, обладающие жаропонижающими свойствами; выполняйте все назначения врача и принимайте препараты, особенно антивирусные, строго по схеме. Необходимо пройти полный курс приема препаратов, даже если Вам кажется, что Вы уже здоровы. внимательно следите за своим состоянием, чтобы при возможном ухудшении самочувствия своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

Если в семье появился больной, необходимо соблюдать следующие правила: по возможности, разместите больного члена семьи отдельно от других; уход за больным желательно осуществлять одному человеку; избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина; все члены семьи должны соблюдать гигиенические меры — использование масок, частое мытье рук, протирание рук дезинфицирующими средствами; следите за собой и за другими членами семьи на предмет появления симптомов гриппа; выделите для больного отдельную посуду. Внимательно следите за состоянием больного, чтобы при возможном ухудшении самочувствия своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

 Химиопрофилактика

Препараты для лечения и профилактики гриппа отличаются разнообразием и охватывают практически все возможные способы влияния на инфекционный процесс. Основными их них являются:

• Интерфероны — «Альфарон» (интраназальные капли), «Гриппферон» (интраназальные капли), мазь с «Интерфероном»

• Индукторы интерферонов — «Циклоферон», «Кагоцел», «Амиксин»

• Эфирные масла растений (мята, пихта, сосна), обладающих противовирусным действием и использующиеся в качестве ингаляций

• Витамины (витамин С, поливитамины) — средства, повышающиеся неспецифическую резистентность организма.

Что важно знать, если вы заболели:

• Лечение противовирусными препаратами должно быть начато в первые сутки заболевания под контролем врача.

• Прием противовирусных препаратов должен проводиться строго в соответствии со схемой применения.

• Аспиринсодержащие препараты не рекомендуются лицам до 18 лет.

• Соблюдение постельного режима обязательно.

При развитии «тревожных» симптомов — высокая температура на протяжении более 3-х дней, боли в груди/одышка/затрудненное дыхание, многократная рвота/диарея, низкое артериальное давление, судороги, потеря сознания — немедленно обратитесь к врачу!

Гастроэнтерит
Что такое гастроэнтерит? 

Гастроэнтерит – это воспалительное поражение желудка, тонкой и толстой кишки. Вирусный гастроэнтерит – это инфекционное заболевание, причиной которого являются вирусы. Заболевание сопровождается рвотой или диареей, или и тем и другим.

Какие причины вирусного гастроэнтерита? 

Много различных вирусов являются причиной гастроэнтерита, включая ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, типы 40-41, и астровирусы. Вирусный гастроэнтерит не вызывается бактериями (такими как сальмонелла или эшерихия), паразитами (такими как лямблии), медикаментами или заболеваниями, хотя симптомы могут быть похожие. Врач может определить причину диареи. 

Какие симптомы вирусного гастроэнтерита? 

Главные симптомы вирусного гастроэнтерита – это диарея и рвота, хотя один или другой симптом могут доминировать. У пациента может быть головная боль, жар и боль в животе. В общем, симптомы начинаются на 1-2 день вирусной инфекции, которая является причиной гастроэнтерита, и могут продолжаться 1-10 дней, в зависимости от того, какие вирусы являются причиной заболевания; тем не менее, заболевание в некоторых случаях может продолжаться 1-3 дня. 

Вирусный гастроэнтерит – это серьёзная болезнь? 

Для большинства людей нет. Люди с вирусным гастроэнтеритом практически не испытывают серьезных проблем. Гастроэнтерит, тем не менее, серьёзная болезнь, в особенности для людей не способных потреблять достаточно жидкости, чтобы восстановить то, что они потеряли при рвоте или диарее. Младенцы, маленькие дети и люди, которые не могут заботиться сами о себе (инвалиды или пожилые), имеют риск получить обезвоживание от потери жидкости. Люди подвергаются риску обезвоживания при сильной рвоте или диарее. Они могут нуждаться в госпитализации на время лечения, чтобы компенсировать обезвоживание. 

Эта болезнь заразная? Как она распространяется? 

Да, вирусный гастроэнтерит заразен. Вспышки (заражение людей) возникают из-за инфицированной пищи и напитков. Вирусы, которые являются причиной гастроэнтерита, распространяют зараженные люди. 

Как заражается пища при вирусном гастроэнтерите? 

Пища может быть заражена поварами или торговцами, страдающими вирусным гастроэнтеритом, особенно, если они не моют руки после туалета. Инфекция может попасть в сточные воды, и у человека, который ест сырую или недоготовленную пищу, пьет воду из-под крана, может развиться диарея. 

Когда появляется вирусный гастроэнтерит? 

Вирусный гастроэнтерит распространен во всех частях мира. Норовирусные вспышки могут возникнуть в таких учреждениях, как школы, детские сады, больницы и других местах, таких как банкетные залы, круизные лайнеры, лагеря. Хотя гастроэнтерит появляется как вспышка среди групп, которые имеют общие ресурсы, например, на круизном лайнере, но он может появиться и у отдельных индивидов.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция у детей чаще приходится на зимнее время, особенно в период с января по март. Это связано с тем, что в отличие от других острых кишечных инфекций ротавирус прекрасно чувствует себя при низких температурах.  В отдельных случаях ротавирусная инфекция  у детей встречается в холодные летние дни. Чаще ротавирусной инфекции подвержены дети в возрасте от 1 до 3-х лет. До года у младенцев имеются материнские антитела, которые препятствуют прониканию вируса в организм. Так что груднички «застрахованы» от ротавирусной инфекции. Но как только ребенок переходит в другую возрастную группу, риск повышается.Поскольку вирус широко распространен, то, к сожалению, подхватить его не составляет большого труда. Это та же болезнь «грязных рук», которая передается от одного человека другому через предметы быта, приготовленную пищу. Еще один вероятный и наиболее распространенный путь заражения – через воду: речную, колодезную и водопроводную. Вирус не только хорошо «закален», остается жив и при нулевой температуре, но и является отличным «пловцом» – может длительно находиться в воде, затем попадая в пищу.

 Симптомы ротавирусной инфекции у детей 

С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле. Поэтому больной и лечащий врач нередко принимают ротавирус за ОРЗ, а если к этому добавляется высокая температура – за грипп. Но это только начало. Основное распространение вируса начинается в желудочно-кишечном тракте. Он нарушает пищеварительные ферменты и это вызывает диарею. Инкубационный период с момента заражения – 1–4 дня. Начинается заболевание остро – с подъема высокой температуры (до 39–40 градусов), которая держится 1–2 дня. В первые же часы у ребенка начинается рвота. Его может тошнить в течение 3-х дней. К этому симптому присоединяются головная боль, вялость, иногда озноб. В тот же день или на следующий появляется диарея – частый жидкий водянистый стул – до 20 раз в день. При этом боли в животе бывают редко. У маленьких детей стул может быть нормальным, но обесцвеченным. Продолжительность диареи – 5–6 дней. Иногда все это сопровождается легким насморком, но он незначителен и быстро проходит. Ротавирусная инфекция заканчивается чаще всего сама по себе. Госпитализация требуется лишь в тяжелых случаях, когда происходит сильное обезвоживание организма. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы у их ребенка его не произошло. Для этого надо давать ребенку много и часто пить. А для восстановления водно-солевого баланса давать регидрон, содержащий необходимые организму натрий, калий, цитраты. Для этого 1 порошок средства нужно растворить в литре воды, после чего поить ребенка маленькими дозами в течение 1—3 дней, пока жидкий стул не прекратится. Некоторые врачи большое внимание в этот период уделяют диете. Кормить ребенка нужно часто и мелкими порциями, пища в основном отварная – каши, вегетарианские супы, овощные пюре, печеные яблоки с сахаром, подсушенный хлеб. Из рациона стоит исключить все молочные продукты, а в острый период болезни не следует давать соки, мясные продукты, бульоны. 

Понятно, что если вы в городе, то проблему можно решить просто: набрать номер поликлиники и вызвать врача на дом. А если нет? После того как пройдет острый период – снизится температура, прекратятся рвота и диарея, – в течение 10 дней давайте ребенку какие-либо ферментные препараты – например, мезим-форте или фестал. Это стабилизирует процессы и работу в ЖКТ. В общем, ротавирусную инфекцию хотя бы однажды на протяжении жизни переносит каждый, и проходит она хоть и неприятно, но бесследно.

Как проявляется ротавирусная инфекция у детей

Мы уже говорили, что хотя излечение, как правило, проходит достаточно быстро и успешно, возможно формирование носительства вируса, которого нужно избежать. Например, по некоторым данным, среди взрослых примерно каждый пятый является бессимптомным носителем ротавируса и представляет собой реальную угрозу для окружающих. 
Как избежать носительства? Нужно иметь в виду, что чаще всего носителем инфекции становится ребенок, часто болеющий кишечными инфекциями. В какой-то степени более подвержены этому дети, которые просто часто болеют любыми вирусными инфекциями из группы ОРВИ (острые ротавирусные инфекции). Таким малышам в обязательном порядке нужно назначение иммунных препаратов, о которых говорилось выше.

Полезно знать о ротавирусной инфекции у детей

Еще 30 лет назад о ротавирусной инфекции никто ничего не знал. У заболевших диагностировали «эпидемический гастроэнтерит», о причинах которого не брались судить. 
Открытие ротавируса связано с именем австралийской исследовательницы Р. Бишоп, которой удалось в 1973 году обнаружить вирусные частицы в эпителиальных клетках двенадцатиперстной кишки у людей, страдавших диареей. 

В 1979 году экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) был утвержден термин «ротавирус», который получил свое название из-за сходства строения вируса с колесом (rota – «колесо», лат.). 

Позднее было открыто 5 видов вируса – от А до Е. В настоящее время большинство заболеваний вызывается вирусами группы А, в которой существуют подгруппы.

Как предупредить ротавирусную инфекцию у детей?

Ротавирус быстро погибает при кипячении, и, собственно, на этом основаны меры профилактики – всю питьевую воду нужно обязательно кипятить. Второй совет еще более прост – нужно регулярно мыть руки. 

При возникновении в семье ротавирусной инфекции нужно изолировать больного, обеспечить личной посудой, полотенцем. 

В скором времени, очевидно, появится возможность профилактики болезни путем иммунизации. В настоящее время проходит испытание оральной тетра-вакцины против ротавируса, которая включает в себя ослабленные штаммы вирусов 1–4 типа.

Ветряная оспа

Ветряная оспа - острое вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием папуловезикулезной сыпи при умеренной интоксикации. Возбудитель ДНК-содержащий вирус, малоустойчивый во внешней среде, непатогенный для животных. 

Источник инфекции – больной человек с 10 го дня инкубационного периода до 5 го дня с момента появления последних элементов сыпи. Дети первых 3 месяцев жизни невосприимчивы к инфекции вследствие пассивного иммунитета полученного от матери. После 2 лет, особенно в школьном возрасте, заболеваемость значительно возрастает. 

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Длительность инкубационного периода от 10 до 21 дня. В большинстве случаев заболевание начинается остро – с высыпания на коже везикулезной сыпи. Обычно отмечается субфебрильная температура, общее недомогание, потеря аппетита, беспокойный сон. Сыпь при ветряной оспе появляется одновременно с повышением температуры или на несколько часов позже. Элементы сыпи имеют характер макулопапул, быстро превращаются в везикулы. Везикулы имеют овальную или округлую форму, однокамерны, содержимое их прозрачно, располагаютсяповерхностно. Пузырьки подсыхают через 1-2 дня, превращаются в корочки, отпадающие через 1-2 недели. Высыпание происходит волнообразно. На одном и том же участке кожи при осмотре видны элементы на разной стадии развития сыпи – макулы, папулы, везикулы, корочки. Высыпания наблюдаются и на слизистых оболочках, что сопровождается болезненностью и образованием эрозий и даже язв.

  Карантин на 21 день. Специфического и этиотропного лечения не существует. Необходимо:
- изоляция больного;
- обильное питье;
- следить за чистотой постельного и нательного белья, рук;
- профилактика гнойных осложнений;
- элементы сыпи смазывают 5% раствором перманганата калия или 1% раствором бриллиантового зеленого.